6 tratamentos medicamentosos para hiperplasia prostática benigna

Principais tópicos:

• A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição comum em homens com mais de 50 anos.

• Há diversas opções de tratamento disponíveis, que podem incluir mudanças no estilo de vida, uso de medicamentos ou, em alguns casos, cirurgia.

• Entre os medicamentos mais utilizados para tratar a HPB estão a tansulosina (Flomax), a finasterida (Proscar) e a oxibutinina (Ditropan).

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição em que a próstata aumenta de tamanho, podendo causar obstruções na uretra — o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo — e interferir no fluxo urinário normal.

A HPB é bastante comum com o avanço da idade, portanto, se você recebeu esse diagnóstico, saiba que não está sozinho. Para aliviar os sintomas, o médico pode prescrever medicamentos específicos. Existem diferentes classes de medicamentos que ajudam a tratar a HPB, e cada uma age de forma distinta no organismo.

A seguir, vamos explorar os principais medicamentos utilizados no tratamento da HPB e como eles podem contribuir para o alívio dos sintomas.

1. Bloqueadores alfa

Os bloqueadores alfa são uma classe de medicamentos usados no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB). Eles atuam bloqueando receptores alfa — locais específicos de ligação química — localizados na próstata e na bexiga. Esse bloqueio promove o relaxamento da musculatura da próstata e reduz a pressão sobre a uretra, facilitando o fluxo urinário e aliviando os sintomas da HPB.

Alguns exemplos comuns de bloqueadores alfa incluem a tansulosina (Flomax) e a alfuzosina (Uroxatral).

2. Inibidores da 5-alfa redutase

Os inibidores da 5-alfa redutase (5-IRAs) atuam bloqueando a conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), um hormônio masculino mais potente que a própria testosterona. Essa conversão contribui para o aumento do volume da próstata. Ao impedir esse processo, os 5-IRAs ajudam a reduzir gradualmente o tamanho da próstata, aliviando os sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB).

Entre os medicamentos dessa classe, destacam-se a finasterida (Proscar) e a dutasterida (Avodart).

3. Anticolinérgicos

Na hiperplasia prostática benigna (HPB), a uretra pode ficar comprimida, dificultando o esvaziamento completo da bexiga. Isso pode levar ao refluxo da urina e interferir no funcionamento adequado do músculo da bexiga, provocando uma vontade repentina e frequente de urinar.

Os medicamentos anticolinérgicos ajudam a controlar esse sintoma ao bloquear receptores no músculo da bexiga, promovendo seu relaxamento e reduzindo as contrações involuntárias.

Alguns exemplos dessa classe de medicamentos são a oxibutinina (Ditropan) e a tolterodina (Detrol).

4. Agonistas beta-3

Medicamentos agonistas beta-3 são uma alternativa útil para pessoas que não podem utilizar anticolinérgicos. Um exemplo é o mirabegrona (Myrbetriq), que age ligando-se aos receptores beta-3 no músculo da bexiga. Essa ação promove o relaxamento da bexiga, ajudando a melhorar o controle urinário e reduzir a urgência e frequência ao urinar.

5. Inibidores da fosfodiesterase-5

O inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), tadalafila (Cialis), é uma das opções de tratamento para a hiperplasia prostática benigna (HPB). Embora os mecanismos exatos ainda não sejam totalmente compreendidos, o medicamento tem mostrado eficácia no alívio dos sintomas urinários da HPB. Além disso, o tadalafil também pode beneficiar homens que apresentam disfunção erétil (DE), oferecendo uma abordagem dupla para essas condições.

6. Terapias combinadas

Às vezes, diferentes medicamentos podem ser usados em combinação para tratar os sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB). Os bloqueadores alfa geralmente são a primeira opção, mas, se os sintomas persistirem, outros medicamentos podem ser associados ao tratamento.

As combinações mais comuns incluem:

• Bloqueadores alfa e inibidores da 5-alfa redutase: indicados para pessoas com sintomas intensos de HPB e retenção urinária (dificuldade para urinar ou esvaziar completamente a bexiga).

• Bloqueadores alfa e anticolinérgicos ou agonistas beta-3: recomendados para quem apresenta sintomas de bexiga hiperativa, como urgência urinária e aumento da frequência.

• Inibidores da 5-alfa redutase e inibidores da PDE-5: voltado para homens que também têm disfunção erétil. Um exemplo é o Entadfi, um comprimido combinado que reúne ambos os medicamentos.

Seu médico pode ajudar a definir a melhor combinação de acordo com seus sintomas, histórico de saúde e resposta ao tratamento.

Quais são os efeitos colaterais comuns dos medicamentos para HBP?

Os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos usados no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB) incluem:

• Tontura

• Dor de cabeça

• Sintomas parecidos com os de um resfriado, como congestão nasal ou coriza

Cada medicamento pode causar efeitos colaterais específicos. Para entender melhor o que esperar do remédio que você está utilizando, converse com seu médico ou farmacêutico. Eles podem orientar sobre o que é considerado normal, quando se preocupar e como lidar com os possíveis efeitos.

Existem riscos ou efeitos colaterais sérios?

Efeitos colaterais graves também podem ocorrer com o uso de medicamentos para hiperplasia prostática benigna (HPB). Procure atendimento médico imediatamente se apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Reação alérgica: Qualquer medicamento pode causar uma reação alérgica. Os sinais incluem dificuldade para respirar, coceira e inchaço.

• Alterações na pressão arterial: Alfabloqueadores podem causar queda acentuada da pressão, o que pode levar a desmaios. A combinação de alfabloqueadores com Cialis pode intensificar esse efeito. Já o Myrbetriq pode causar aumento da pressão arterial.

• Efeitos no sistema nervoso: Anticolinérgicos podem provocar sintomas como confusão mental, alucinações e sonolência, especialmente em pessoas mais velhas.

• Problemas digestivos: Medicamentos como a oxibutinina podem piorar quadros como refluxo gastroesofágico (DRGE).

• Alterações sensoriais: O uso de Cialis pode, em casos raros, causar perda súbita de audição ou visão em um ou ambos os olhos.

• Síndrome da íris flácida intraoperatória (IFIS): Alfabloqueadores, especialmente a tansulosina, podem aumentar o risco dessa complicação durante cirurgias de catarata, interferindo no comportamento da íris.

• Disfunções sexuais: Alfabloqueadores e inibidores da 5-alfa redutase podem estar ligados a efeitos como disfunção erétil, queda da libido e dificuldade para atingir o orgasmo. O uso de Cialis e alfabloqueadores também pode causar priapismo (ereção prolongada por mais de 4 horas).

• Retenção urinária: Medicamentos como Myrbetriq e anticolinérgicos, como a oxibutinina, podem dificultar a eliminação da urina.

Se você estiver em uso desses medicamentos e notar qualquer sintoma incomum ou persistente, converse com seu médico o quanto antes para avaliar alternativas seguras.

Qual a eficácia dos medicamentos para HBP?

O International Prostate Symptom Score (IPSS) é um questionário usado para avaliar a gravidade dos sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB) e monitorar a resposta ao tratamento. A pontuação total varia de 0 a 35, dependendo da intensidade dos sintomas. Veja como as pontuações são classificadas:

• Leve: 0 a 7

• Moderado: 8 a 19

• Grave: 20 a 35

Um medicamento é considerado eficaz quando consegue reduzir a pontuação no IPSS em mais de três pontos. Estudos indicam que todos os medicamentos citados anteriormente para o tratamento da HPB são capazes de alcançar essa melhora.

Se você estiver usando algum desses medicamentos e ainda sentir desconforto ou dificuldade para urinar, fale com seu médico. Ele poderá revisar o tratamento e, se necessário, indicar uma alternativa mais adequada ao seu caso.

Existem remédios caseiros para HPB?

Além dos medicamentos, alguns profissionais de saúde podem recomendar mudanças no estilo de vida para ajudar a aliviar os sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB). Essas mudanças podem incluir:

• Não fumar

• Reduzir ou evitar o consumo de álcool

• Praticar atividade física com regularidade

• Realizar exercícios de Kegel

Não há evidências claras de que alterações na alimentação aliviem diretamente os sintomas da HPB. No entanto, sabe-se que a ingestão de líquidos influencia na frequência urinária. Por isso, limitar o consumo de líquidos à noite, especialmente algumas horas antes de dormir, pode ajudar a reduzir as idas ao banheiro durante a madrugada.

Algumas pessoas também se interessam por suplementos naturais. Embora geralmente apresentem menos evidências científicas do que os medicamentos prescritos, alguns têm sido estudados:

• Pygeum africanum: extrato da ameixeira africana. Estudos pequenos sugerem que pode ajudar no alívio dos sintomas a curto prazo.

• Saw palmetto (serenoa repens): possui resultados contraditórios. Um estudo de grande porte não encontrou benefícios significativos para o tratamento da HPB.

• Urtica dioica (urtiga): planta com flores que pode ter algum efeito no alívio dos sintomas urinários da HPB.

Antes de iniciar qualquer suplemento, é fundamental conversar com seu médico ou farmacêutico. Eles podem avaliar possíveis interações com medicamentos ou outras condições de saúde.

Outros tratamentos para HBP

Pessoas que não apresentam melhora com o uso de medicamentos podem ser candidatas a tratamentos cirúrgicos para hiperplasia prostática benigna (HPB). Existem opções minimamente invasivas e procedimentos mais complexos. A escolha do tratamento mais adequado vai depender do tamanho da próstata e das condições gerais de saúde de cada pessoa.

Tratamentos cirúrgicos minimamente invasivos para HBP

Esses tratamentos minimamente invasivos geralmente podem ser realizados em ambiente ambulatorial. Eles ajudam a aliviar os sintomas mais comuns da HPB e costumam ter uma recuperação rápida. As opções incluem:

• Elevação uretral da próstata: pequenos implantes permanentes são inseridos com uma agulha para afastar a próstata da uretra, facilitando o fluxo da urina.

• Terapia térmica com vapor de água: o vapor destrói parte do tecido prostático, reduzindo a compressão da uretra.

• Dispositivos prostáticos temporários: implantes temporários que remodelam a uretra e são removidos cerca de uma semana depois.

• Embolização da artéria prostática: bloqueia o fluxo sanguíneo para a próstata, fazendo com que o tecido diminua de tamanho.

• Cateterismo: um tubo é inserido temporariamente na bexiga para permitir a saída da urina. Pode ser usado de forma intermitente ou permanecer por períodos mais longos, conforme a necessidade.

Procedimentos cirúrgicos mais invasivos para HBP

Esses tratamentos são indicados quando a próstata causa obstrução urinária significativa, sangramentos recorrentes ou infecções frequentes. O tempo de recuperação tende a ser mais longo e pode ser necessário permanecer alguns dias no hospital. Entre as opções cirúrgicas mais invasivas para a HPB, estão:

• Prostatectomia: remoção cirúrgica da próstata para liberar a passagem da uretra. É recomendada para casos de obstrução mais grave.

• Ressecção transuretral da próstata (RTU): técnica que utiliza laser ou corrente elétrica para retirar partes da próstata.

• Vaporização fotosseletiva da próstata (PVP): laser que vaporiza o tecido prostático. Geralmente segura, mas pode não ser indicada para próstatas muito grandes.

• Enucleação da próstata: diferentes tipos de laser são usados para remover seções internas da próstata. Não requer cortes e apresenta pouco sangramento.

• Incisão transuretral da próstata (ITUP): pequenas incisões na próstata alargam a uretra. Indicada para homens com próstata pequena, mas obstrução significativa.

• Ablação transuretral por jato de água: utiliza jatos de água de alta pressão para eliminar o excesso de tecido da próstata.

Você e seu médico decidirão juntos qual opção é mais adequada ao seu caso. Em alguns casos, pode ser necessário continuar com medicamentos após a cirurgia. Também é possível que os sintomas persistam mesmo após o procedimento. Por isso, é importante discutir com o cirurgião as possíveis complicações e as chances de sucesso, para tomar uma decisão bem informada.

Conclusões

A hipertrofia prostática benigna (HPB) é uma condição comum em homens mais velhos. Os sintomas podem variar bastante de pessoa para pessoa, por isso o tratamento também precisa ser individualizado. Felizmente, há diversas opções disponíveis para aliviar os sintomas da HPB, que vão desde mudanças no estilo de vida e uso de medicamentos até procedimentos cirúrgicos.

Se você tem HPB, converse com seu médico para avaliar as alternativas. Com base nos seus sintomas e na sua saúde geral, ele poderá indicar o plano de tratamento mais adequado para o seu caso.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/benign-prostatic-hyperplasia/medications-treatment

FAQ: perguntas frequentes sobre próstata aumentada