Álcool, Paxlovid e Mais: 14 Interações com Quetiapina (Seroquel) que Você Deve Observar

Principais tópicos:

• Quetiapina (Seroquel) é um antipsicótico atípico utilizado no tratamento da esquizofrenia e do transtorno bipolar. A versão de liberação prolongada, conhecida como Seroquel XR, também pode ser indicada para tratar a depressão, quando combinada com antidepressivos.

• Esse medicamento pode interagir com diversas substâncias, incluindo outros remédios, suplementos e bebidas. Alguns exemplos de substâncias que interagem com a quetiapina são: carbamazepina (Tegretol), erva-de-são-joão e álcool. Outros medicamentos que também podem causar interações incluem Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir), rifampicina (Rifadin) e metoclopramida (Reglan).

• Por isso, é essencial informar sua equipe de saúde sobre todos os medicamentos prescritos, produtos de venda livre e suplementos que você estiver utilizando. Isso ajuda a prevenir interações indesejadas e a garantir um tratamento seguro e eficaz com a quetiapina.

Quetiapina (Seroquel) é um antipsicótico atípico disponível em comprimidos de liberação imediata (IR) e de liberação prolongada (ER), comercializados como Seroquel XR. Ambas as versões são aprovadas pela FDA e pela ANVISA para o tratamento da esquizofrenia e do transtorno bipolar. A forma de liberação prolongada também é aprovada para tratar a depressão, quando utilizada em combinação com antidepressivos.

A quetiapina atua regulando os níveis de dois neurotransmissores importantes no cérebro: dopamina e serotonina. Ela é metabolizada por enzimas específicas no fígado, o que significa que outros medicamentos, suplementos ou até bebidas que interferem nesses processos podem causar interações.

Neste conteúdo, vamos analisar 14 possíveis interações com a quetiapina, explicando quais combinações devem ser evitadas e quais podem ser consideradas seguras, sempre com orientação médica.

Resumo das interações da quetiapina

A tabela abaixo fornece uma lista de medicamentos e substâncias que podem interagir com a quetiapina.

Esta não é uma lista completa de todas as possíveis interações com a quetiapina. Por isso, é fundamental que você informe à sua equipe de saúde todos os medicamentos que está utilizando antes de iniciar o tratamento. Isso inclui remédios prescritos, produtos de venda livre e suplementos. Compartilhar essas informações ajudará os profissionais a identificar e evitar possíveis interações que possam comprometer a eficácia ou a segurança do tratamento.

1. Fenitoína

A fenitoína é um medicamento utilizado no tratamento de convulsões. Ela pode interferir nas enzimas responsáveis por metabolizar a quetiapina, acelerando sua eliminação do organismo. Isso pode reduzir os níveis de quetiapina no sangue, diminuindo sua eficácia.

Se for necessário usar quetiapina e fenitoína ao mesmo tempo, pode ser preciso ajustar a dose da quetiapina para garantir o efeito desejado. Por outro lado, se a fenitoína for descontinuada, o médico poderá reduzir gradualmente a dose da quetiapina ao longo de algumas semanas, para evitar efeitos colaterais.

2. Carbamazepina

A carbamazepina é outro medicamento anticonvulsivante que, assim como a fenitoína, pode acelerar a eliminação da quetiapina pelo organismo, reduzindo sua eficácia.

Se for necessário usar carbamazepina e quetiapina ao mesmo tempo, o médico pode precisar ajustar a dose da quetiapina para manter seu efeito terapêutico. Da mesma forma, se a carbamazepina for descontinuada, pode ser necessário reduzir a dose da quetiapina.

Sempre informe seu médico ao iniciar ou interromper qualquer medicamento, para que os ajustes adequados possam ser feitos com segurança.

3. Alguns antibióticos, como a rifampicina

A rifampicina é um antibiótico usado no tratamento da tuberculose e também na prevenção de meningite. Esse medicamento pode acelerar a eliminação da quetiapina do organismo, reduzindo sua eficácia. Caso seja necessário usar os dois medicamentos ao mesmo tempo, pode ser preciso aumentar a dose de quetiapina. Se a rifampicina for interrompida, o médico poderá ajustar a dose da quetiapina para baixo.

Por outro lado, o antibiótico claritromicina pode ter o efeito inverso. Ele pode retardar a metabolização da quetiapina, fazendo com que ela permaneça no organismo por mais tempo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais, como dor de cabeça, constipação e sonolência. Nesses casos, é provável que a dose de quetiapina precise ser reduzida temporariamente, até o fim do uso da claritromicina.

4. Azóis orais, como o cetoconazol

Cetoconazol, itraconazol e voriconazol (Vfend) são antifúngicos orais usados no tratamento de diferentes infecções causadas por fungos. Esses medicamentos podem retardar a metabolização da quetiapina, levando ao acúmulo da substância no organismo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais, como sonolência, constipação e dor de cabeça.

Se você estiver em tratamento com quetiapina e desenvolver uma infecção fúngica, o profissional de saúde poderá optar por um antifúngico diferente. No entanto, caso o uso de um azol oral seja necessário, provavelmente será preciso reduzir temporariamente a dose de quetiapina. Após o fim do tratamento com o antifúngico, a dose de quetiapina poderá ser reajustada, mas isso deve ser feito sempre com orientação médica.

É importante lembrar que o cetoconazol e outros azóis também existem em versões tópicas, como cremes, loções ou espumas. Essas formas não são absorvidas em quantidade suficiente pelo organismo para causar interação com a quetiapina, portanto, seu uso é considerado seguro nesse contexto.

5. Alguns antivirais, como ritonavir e cobicistate

Antivirais são utilizados para tratar infecções causadas por vírus, como COVID-19 e HIV. Alguns desses medicamentos podem retardar a metabolização da quetiapina, fazendo com que ela se acumule no organismo e aumentando o risco de efeitos colaterais.

Entre os antivirais que podem causar esse tipo de interação estão ritonavir, cobicistate e nelfinavir. Esses compostos também fazem parte de medicamentos combinados, como o Paxlovid (utilizado no tratamento da COVID-19) e o Kaletra (lopinavir/ritonavir), indicado para o HIV.

Se você estiver usando algum antiviral, informe sua equipe de saúde antes de iniciar a quetiapina. Assim, será possível ajustar a dose do antipsicótico, se necessário, para evitar efeitos adversos e garantir a segurança do tratamento.

6. Erva de São João

A erva-de-são-joão é um suplemento fitoterápico de venda livre que algumas pessoas utilizam no tratamento da depressão. No entanto, assim como certos medicamentos já mencionados, ela pode acelerar a eliminação da quetiapina do organismo, diminuindo sua eficácia.

Se você estiver usando erva-de-são-joão para tratar sintomas depressivos, informe seu médico. Ele pode recomendar a suspensão do suplemento e sugerir alternativas mais seguras e eficazes, como um antidepressivo apropriado.

7. Suco de toranja

O suco de toranja é conhecido por interagir com diversos medicamentos. Essa fruta cítrica interfere na enzima responsável por metabolizar a quetiapina, o que pode elevar os níveis do medicamento no sangue e aumentar o risco de efeitos colaterais.

Se você consome toranja ou suco de toranja com frequência, pode ser necessário reduzir esse consumo durante o tratamento com quetiapina. Converse com seu profissional de saúde para saber se é seguro manter essa fruta na sua alimentação e, se for o caso, qual seria a quantidade recomendada.

8. Álcool

O consumo de álcool pode alterar a química do cérebro e piorar os sintomas de condições como esquizofrenia, transtorno bipolar e depressão. Além disso, o álcool pode intensificar efeitos colaterais comuns da quetiapina, como sonolência e tontura.

Há também evidências de que um histórico de transtorno por uso de álcool pode reduzir a eficácia de medicamentos como a quetiapina. Um estudo com pessoas diagnosticadas com esquizofrenia observou uma resposta menor à medicação entre os participantes com esse histórico. Embora o estudo tenha focado na esquizofrenia, os resultados podem se estender a outras condições de saúde mental.

Antes de iniciar o uso de quetiapina, informe ao seu médico se você consome álcool — mesmo que ocasionalmente — para que ele possa avaliar os riscos e ajustar o tratamento, se necessário.

9. Metoclopramida

A metoclopramida é um medicamento utilizado no tratamento de refluxo ácido grave e do esvaziamento gástrico retardado. Tanto a metoclopramida quanto a quetiapina atuam bloqueando os efeitos da dopamina no cérebro. Quando usadas em conjunto, podem reduzir excessivamente a atividade da dopamina.

Esse bloqueio intenso pode levar a efeitos colaterais relacionados ao movimento, como a discinesia tardia, caracterizada por movimentos involuntários e repetitivos. Em casos raros, pode ocorrer uma condição grave chamada síndrome neuroléptica maligna, que exige atendimento médico imediato.

Devido ao risco aumentado desses efeitos adversos, a combinação de metoclopramida com quetiapina não é recomendada.

10. Medicamentos que causam sonolência, como gabapentina e alprazolam

Sonolência é um efeito colateral comum da quetiapina. Esse sintoma pode comprometer sua capacidade de concentração e de reagir rapidamente em determinadas situações do dia a dia.

A probabilidade de sentir sonolência aumenta quando a quetiapina é combinada com outros medicamentos que também têm esse efeito. Exemplos incluem:

• Certos anti-histamínicos, como a difenidramina

• Medicamentos para dormir, como zolpidem

• Opióides, como o tramadol

• Benzodiazepínicos, como alprazolam

• Relaxantes musculares, como ciclobenzaprina

• Gabapentinoides, como a gabapentina

Antes de iniciar o tratamento com quetiapina, informe ao seu médico todos os medicamentos que você já utiliza. Combinar quetiapina com outras substâncias que causam sonolência pode deixá-lo mais cansado do que o habitual.

Caso seja necessário usar esses medicamentos em conjunto, evite dirigir ou realizar atividades que exijam atenção até saber como seu corpo reage à quetiapina. O médico também pode ajustar a dosagem de um ou mais remédios para minimizar os efeitos da interação.

11. Medicamentos para pressão arterial

A quetiapina pode causar uma queda na pressão arterial, especialmente quando você muda de posição rapidamente, como ao se levantar após estar sentado ou deitado.

Esse risco pode ser ainda maior se você estiver usando medicamentos para tratar pressão alta ou tiver alguma condição cardíaca. Exemplos de medicamentos para pressão arterial incluem hidroclorotiazida, anlodipino (Norvasc) e lisinopril.

Seu médico pode orientar que você monitore sua pressão regularmente em casa para garantir que ela não esteja caindo demais. Se for identificado que sua pressão está ficando muito baixa, pode ser necessário ajustar a dose dos medicamentos para pressão ou da própria quetiapina. Essas mudanças devem sempre ser feitas com orientação médica.

12. Medicamentos anticolinérgicos, como oxibutinina

Os anticolinérgicos formam um grupo amplo de medicamentos usados para tratar diversas condições médicas. Eles atuam bloqueando a ação da acetilcolina, uma substância química presente no corpo. Apesar de suas finalidades variadas, esses medicamentos costumam apresentar efeitos colaterais semelhantes, como:

• Boca, pele e olhos secos

• Dificuldade para urinar

• Constipação

• Redução da transpiração

Embora a quetiapina não seja classificada como um anticolinérgico, ela pode provocar efeitos colaterais desse tipo, especialmente em doses mais altas. Quando combinada com medicamentos anticolinérgicos, esses efeitos — como boca seca ou constipação — podem se intensificar. Alguns exemplos de medicamentos que podem causar esse tipo de interação incluem:

• Medicamentos para bexiga hiperativa, como oxibutinina

• Medicamentos para náuseas, como escopolamina (Transderm Scop)

• Medicamentos para distúrbios do movimento, como benzotropina

• Medicamentos para síndrome do intestino irritável, como diciclomina (Bentyl)

Antes de iniciar o uso de quetiapina, solicite que sua equipe de saúde revise todos os medicamentos que você utiliza, incluindo os de venda livre. Isso ajuda a identificar possíveis riscos de efeitos colaterais anticolinérgicos e permite um acompanhamento mais seguro.

13. Medicamentos que podem causar arritmia, como amiodarona

A síndrome do QT longo é um tipo de arritmia, ou seja, um ritmo cardíaco anormal. Ela pode ser congênita (presente desde o nascimento) ou adquirida, causada por desequilíbrios eletrolíticos ou pelo uso de certos medicamentos. Se não for tratada, essa condição pode ser grave e até fatal.

A quetiapina, assim como outros antipsicóticos, pode aumentar o risco de síndrome do QT longo. Esse risco se torna maior quando combinada com outros medicamentos que também podem causar essa alteração. Alguns exemplos incluem:

• Antibióticos macrolídeos, como azitromicina (Zithromax)

• Antibióticos fluoroquinolonas, como ciprofloxacino (Cipro)

• Alguns inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como citalopram (Celexa) e escitalopram (Lexapro)

• Antiarrítmicos, como amiodarona

• Fluconazol (Diflucan)

Antes de iniciar o tratamento com quetiapina, informe sua equipe médica sobre todos os medicamentos que você usa. Isso ajudará a avaliar o risco de síndrome do QT longo. Também é importante compartilhar seu histórico de saúde, especialmente se você tiver níveis baixos de potássio ou magnésio, pois essas condições aumentam ainda mais o risco dessa complicação.

14. Medicamentos para a doença de Parkinson, como Sinemet

Os agonistas da dopamina são medicamentos utilizados no tratamento da doença de Parkinson. Eles atuam estimulando a produção ou a ação da dopamina no organismo. Exemplos comuns incluem Sinemet, ropinirol e pramipexol.

Por outro lado, a quetiapina e outros antipsicóticos têm o efeito oposto: reduzem a atividade da dopamina no cérebro. Por isso, o uso simultâneo da quetiapina com agonistas da dopamina pode diminuir a eficácia do tratamento da doença de Parkinson.

Se você estiver usando algum desses medicamentos, informe ao seu médico antes de iniciar a quetiapina. Assim, será possível avaliar os riscos, ajustar doses e planejar o tratamento da forma mais segura possível.

Conclusões

A quetiapina (Seroquel, Seroquel XR) é um medicamento utilizado no tratamento da esquizofrenia, do transtorno bipolar e da depressão. No entanto, ela pode interagir com diversos medicamentos, além de alguns alimentos e suplementos.

Entre as substâncias que podem causar interações com a quetiapina estão: carbamazepina (Tegretol), rifampicina (Rifadin), Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir), erva-de-são-joão, álcool e suco de toranja. Esses são apenas alguns exemplos.

As interações podem aumentar o risco de efeitos colaterais, reduzir a eficácia da quetiapina ou até diminuir o efeito do outro medicamento envolvido.

Por isso, é essencial conversar com sua equipe de saúde sobre todos os medicamentos, suplementos, produtos de venda livre e hábitos alimentares que você tem. Essas informações ajudam os profissionais a prevenir ou manejar possíveis interações e a garantir um tratamento mais seguro e eficaz.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

Acoplador. (2024). Fumarato de quetiapina - comprimido de quetiapina [bula] .

Lynch, T., et al. (2007). O efeito do metabolismo do citocromo P450 na resposta a medicamentos, interações e efeitos adversos . Médico de Família Americano .

Maan, JS, et al. (2023). Quetiapina . StatPearls .

Muench, J., et al. (2010). Efeitos adversos de medicamentos antipsicóticos . Médico de Família Americano .

Negrete, JC (2004). Histórico de abuso de álcool reduz a resposta a antipsicóticos em pessoas com primeiro episódio psicótico . BMJ Saúde Mental .

Patel., PH, et al. (2023). Macrolídeos . StatPearls .

PD-Rx Pharmaceuticals. (2024). Cetoconazol - comprimido de cetoconazol [bula] .

RemedyRepack. (2024). Dilantin - cápsula de fenitoína sódica estendida [bula] .

Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/quetiapine/interactions

FAQ: perguntas frequentes sobre Quetiapina