11 efeitos colaterais da trazodona que você deve conhecer

Principais tópicos:

• A trazodona é aprovada pela FDA e ANVISA para o tratamento da depressão, mas, na prática, é mais comumente prescrita para outros usos, especialmente para insônia. Como qualquer medicamento, ela pode causar efeitos colaterais que devem ser levados em conta.

• Os efeitos colaterais mais comuns incluem sonolência, boca seca e tontura. Já os efeitos graves, embora menos frequentes, podem incluir priapismo (ereções prolongadas e dolorosas), pensamentos suicidas e síndrome serotoninérgica. Se você apresentar qualquer um desses efeitos graves, procure atendimento médico imediatamente.

• Converse com sua equipe de saúde sobre qualquer efeito colateral que esteja causando incômodo ou desconforto. No entanto, a menos que esteja enfrentando um efeito colateral grave, não interrompa o uso da trazodona nem altere a dose por conta própria. Sempre siga as orientações do seu médico.

A trazodona é um antidepressivo aprovado pela FDA e pela ANVISA para o tratamento do transtorno depressivo maior (depressão). Além disso, é frequentemente prescrita para uso off-label no tratamento da insônia, ajudando pessoas com dificuldade para dormir.

Especialistas acreditam que a trazodona age elevando os níveis de serotonina no cérebro, uma substância química importante para a regulação do humor e do sono. No entanto, esse mesmo efeito sobre a serotonina pode causar alguns efeitos adversos que merecem atenção.

Efeitos colaterais da trazodona em resumo

A maioria dos efeitos colaterais da trazodona tende a ser leve e pode ser controlada em casa. Em alguns casos, tomar uma dose menor — especialmente em pessoas idosas — pode ajudar a reduzir esses efeitos.

Os efeitos colaterais mais comuns da trazodona incluem:

• Sonolência

• Tontura

• Fadiga

• Dor de cabeça

• Náuseas e vômitos

• Nariz entupido

• Constipação

• Retenção de líquidos

• Boca seca

• Pressão arterial baixa

• Visão turva

• Alterações de peso

• Sintomas de abstinência ao interromper o uso de forma repentina

Efeitos colaterais mais raros, porém potencialmente graves, incluem:

• Problemas no ritmo cardíaco (arritmias)

• Aumento do risco de sangramentos

• Ereções prolongadas (priapismo)

• Síndrome serotoninérgica

• Níveis perigosamente baixos de sódio no sangue

• Episódios de mania em pessoas com transtorno bipolar

• Dificuldade para dirigir ou realizar tarefas que exijam atenção

• Glaucoma

Assim como outros antidepressivos, a trazodona possui um aviso em destaque (o mais rigoroso da FDA e da ANVISA) sobre o risco de pensamentos e comportamentos suicidas, principalmente em adultos jovens e crianças.

A seguir, vamos revisar 11 efeitos colaterais importantes da trazodona e estratégias para lidar com eles. Vale lembrar que essa não é uma lista completa de todos os possíveis efeitos adversos.

1. Sonolência

Uma pergunta comum é: “A trazodona causa sonolência?” Sim, esse é, na verdade, o efeito colateral mais frequente do medicamento. Mais de 40% das pessoas que participaram de estudos clínicos relataram sonolência ao usar trazodona.

Por isso, ela é comumente prescrita off-label para auxiliar no sono, mais do que para tratar diretamente a depressão. Quando usada para insônia, a trazodona costuma ser tomada antes de dormir. Já no tratamento da depressão, pode ser necessária mais de uma dose ao longo do dia. Nesses casos, o médico pode orientar que a maior parte da dose diária seja administrada à noite, para reduzir a sonolência durante o dia.

Se você perceber que está acordando cansado após tomar trazodona, experimente tomá-la um pouco mais cedo à noite. Apenas fique atento, pois a sonolência pode surgir também mais cedo. Caso sinta sono ao longo do dia, evite dirigir ou realizar atividades que exijam atenção e concentração.

Se a sonolência diurna estiver afetando sua rotina, converse com sua equipe de saúde. Eles podem ajustar a dose ou considerar outro antidepressivo ou medicamento para dormir que se adapte melhor ao seu dia a dia.

2. Boca seca

Boca seca é um efeito colateral comum da trazodona. Isso acontece porque o medicamento bloqueia a ação de uma substância química chamada acetilcolina. Quando isso ocorre, podem surgir efeitos chamados anticolinérgicos, como a secura na boca.

Para aliviar esse sintoma, você pode chupar pedaços de gelo, beber água com frequência ou mascar balas ou chicletes sem açúcar. Substitutos de saliva, como o Biotene, também podem ser úteis. Caso a boca seca se torne muito incômoda e persistente, converse com seu médico para avaliar alternativas.

3. Visão turva

Visão turva é outro efeito colateral comum da trazodona. Esse sintoma, especialmente ao ler, pode estar associado ao ressecamento dos olhos. Tanto a visão turva quanto a secura ocular são exemplos de efeitos colaterais anticolinérgicos, relacionados à ação da trazodona sobre a acetilcolina.

Colírios de venda livre, como as lágrimas artificiais, podem ajudar a aliviar a sensação de olhos secos, mas são indicados apenas para uso temporário. Se a secura ocular persistir, consulte um profissional de saúde. Ele poderá recomendar colírios com prescrição médica.

Se você apresentar dor nos olhos, pontos cegos ou visão turva que não melhora, procure atendimento médico imediatamente. Esses sintomas não são comuns com o uso de trazodona e podem indicar um problema mais sério.

4. Tontura

Tontura é um efeito colateral comum da trazodona. Ela pode surgir logo após o início do tratamento ou após uma mudança na dose.

A tontura costuma ser mais perceptível ao mudar de posição rapidamente. Levantar-se de forma brusca pode causar um tipo específico de tontura conhecido como hipotensão ortostática, ou seja, queda da pressão arterial ao se levantar. Embora esse efeito seja menos comum, ele pode ocorrer com mais frequência em pessoas que também usam medicamentos para pressão arterial.

Em alguns casos, a hipotensão ortostática pode levar a desmaios. Desmaiar representa um risco de quedas e lesões, especialmente em pessoas idosas, que têm maior vulnerabilidade a complicações decorrentes dessas quedas.

Para reduzir o risco, procure se movimentar lentamente ao trocar de posição — por exemplo, ao passar de deitado para sentado, e depois para em pé. Apoiar-se em uma superfície firme também pode ajudar. Caso a tontura persista ou piore, especialmente se houver episódios de desmaio ou queda, informe sua equipe de saúde.

5. Náusea

Muitos medicamentos podem causar náuseas, incluindo a trazodona. Vômitos também são possíveis. Esses efeitos colaterais costumam ser leves, mas podem causar incômodo.

Tomar a trazodona junto com as refeições ou com um lanche leve pode ajudar a reduzir as náuseas e os episódios de vômito. Essa medida simples costuma ser eficaz para muitas pessoas.

Se mesmo assim os sintomas persistirem, converse com seu médico ou farmacêutico. Eles podem avaliar se o uso de medicamentos para enjoo é indicado no seu caso. Existem várias opções disponíveis, tanto de venda livre quanto com prescrição médica.

6. Pensamentos e comportamento suicida

Pesquisas indicam que pessoas com menos de 25 anos podem ter um risco ligeiramente maior de desenvolver pensamentos e comportamentos suicidas durante o uso de antidepressivos, incluindo a trazodona. Esse risco, embora baixo, tende a ser mais evidente nos primeiros meses de tratamento ou após mudanças na dosagem.

É importante estar atento a qualquer alteração no humor, piora da depressão ou mudanças de comportamento após o início do uso da trazodona. Caso isso aconteça, procure orientação médica o quanto antes. No entanto, não interrompa o uso do medicamento por conta própria. Parar um antidepressivo de forma abrupta pode causar sintomas de abstinência, conhecidos como síndrome de descontinuação dos antidepressivos.

Se você ou alguém próximo estiver em sofrimento emocional ou com pensamentos suicidas, saiba que não está sozinho. No Brasil, é possível buscar apoio ligando para o Centro de Valorização da Vida pelo número 188. O atendimento é gratuito, sigiloso e está disponível 24 horas por dia.

7. Síndrome da serotonina

Como mencionado anteriormente, a trazodona age aumentando os níveis de serotonina, uma substância química importante no cérebro. No entanto, quando esses níveis ficam excessivamente altos, pode ocorrer a síndrome serotoninérgica — um efeito colateral raro, mas potencialmente grave.

O risco de desenvolver essa síndrome aumenta quando a trazodona é combinada com outros medicamentos que também elevam a serotonina. Isso inclui outros antidepressivos, alguns analgésicos como o tramadol e suplementos como a erva-de-são-joão.

Os sintomas da síndrome serotoninérgica podem variar de leves a graves. Entre eles estão:

• Tremores

• Sudorese

• Batimentos cardíacos acelerados

• Febre

• Movimentos involuntários nos braços ou pernas

Antes de começar a usar a trazodona, informe seu médico e farmacêutico sobre todos os medicamentos e suplementos que estiver utilizando. Eles poderão avaliar se existe risco de interação. E durante o uso da trazodona, procure atendimento médico se perceber sinais da síndrome serotoninérgica. Casos leves podem ser acompanhados em casa, mas situações mais graves exigem tratamento hospitalar.

8. Baixos níveis de sódio

A trazodona pode causar uma condição chamada hiponatremia, que é a queda dos níveis de sódio no sangue. Embora esse efeito colateral seja menos comum com a trazodona do que com outros antidepressivos, ainda merece atenção. O sódio é um eletrólito essencial para várias funções do organismo, como a regulação da pressão arterial e o funcionamento do sistema nervoso.

Apesar do risco ser geralmente baixo, ele é maior em pessoas idosas e naquelas que usam outros medicamentos que também reduzem o sódio, como os diuréticos.

Os sintomas da hiponatremia podem incluir fadiga, tontura e confusão mental. Em casos mais graves, pode haver convulsões, desorientação severa e até coma. Se você apresentar qualquer um desses sinais, procure seu médico imediatamente. Ele poderá solicitar um exame de sangue para avaliar os níveis de sódio. Se os sintomas forem intensos, é fundamental buscar atendimento de emergência.

9. Maior risco de sangramento

A trazodona pode aumentar o risco de sangramento porque a serotonina participa de processos que ajudam a controlar a coagulação do sangue. Esse efeito colateral é raro, mas o risco se torna maior se você também estiver tomando outros medicamentos que afetam a coagulação. Isso inclui anticoagulantes como rivaroxabana (Xarelto) e dabigatrana (Pradaxa), além de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn).

Antes de iniciar o uso de trazodona, converse com sua equipe de saúde sobre seus riscos específicos de sangramento, especialmente se já utiliza outros medicamentos com esse potencial efeito. Durante o tratamento, informe seu médico se apresentar sintomas como:

• Sangramento nas gengivas

• Sangramentos nasais frequentes

• Facilidade em formar hematomas

• Cortes que demoram para parar de sangrar

• Fluxo menstrual mais intenso que o habitual

• Presença de sangue nas fezes ou fezes escuras

• Vômito com sangue ou com aparência de borra de café

Identificar esses sinais precocemente é importante para que sua equipe de saúde possa avaliar a situação e ajustar seu tratamento, se necessário.

10. Priapismo

Priapismo é um efeito colateral raro, porém grave, da trazodona que pode impactar a saúde sexual. Trata-se de uma ereção prolongada e dolorosa que dura mais de quatro horas. Essa condição é considerada uma emergência médica, pois pode causar danos permanentes se não for tratada a tempo.

Se você tiver uma ereção dolorosa que persista por quatro horas ou mais, procure atendimento médico de emergência imediatamente.

11. Arritmias

A trazodona é um dos diversos medicamentos que podem prolongar o intervalo QT, que corresponde ao tempo entre os batimentos cardíacos em que o coração se recupera para o próximo ciclo. Esse prolongamento pode aumentar o risco de arritmias, que são alterações no ritmo cardíaco.

Se você perceber sintomas como tontura repentina, desmaios ou palpitações enquanto estiver usando trazodona, procure atendimento médico imediatamente.

O risco desse efeito colateral aumenta se você também estiver tomando outros medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT. Exemplos incluem alguns antibióticos, como a levofloxacina, e certos antipsicóticos, como a ziprasidona (Geodon). Seu médico ou farmacêutico pode ajudá-lo a avaliar se há interações medicamentosas que exigem atenção.

Conclusões

A trazodona é um antidepressivo aprovado pela FDA, mas também é amplamente utilizada de forma off-label para tratar a insônia, ou seja, dificuldades para dormir.

Entre os efeitos colaterais mais comuns estão a sonolência, boca seca e tontura. Já os efeitos mais graves, embora menos frequentes, incluem priapismo (ereções prolongadas e dolorosas), pensamentos suicidas e síndrome serotoninérgica, uma condição potencialmente grave causada pelo excesso de serotonina no organismo.

É importante conversar com sua equipe de saúde sobre qualquer sintoma novo ou incômodo que você perceba durante o tratamento. Eles podem orientar os próximos passos de forma segura e eficaz.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Gheysens, T., et al. (2024). O risco de hiponatremia induzida por antidepressivos: uma meta-análise de classes e compostos de antidepressivos. Psiquiatria Europeia. 

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Rieder, M., et al. (2020). Serotonina: Um hormônio plaquetário que modula doenças cardiovasculares. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 

Shin, JJ, et al. (2024). Trazodona. StatPearls.

Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/trazodone/common-side-effects

FAQ: perguntas frequentes sobre trazodona