11 efeitos colaterais da Lamotrigina que você deve conhecer

Principais tópicos:

• Alguns efeitos colaterais da lamotrigina (Lamictal, Lamictal XR) tendem a ser leves, como tontura, dor de cabeça e visão embaçada ou dupla.

• Por outro lado, há efeitos mais graves — embora raros — que podem ocorrer. Entre eles estão erupções cutâneas intensas, redução dos níveis de células sanguíneas e pensamentos ou comportamentos suicidas.

• Para reduzir os riscos, é fundamental seguir exatamente as orientações do seu médico quanto ao uso da lamotrigina. Tomar doses acima do recomendado ou aumentar a dose rapidamente pode elevar significativamente a chance de efeitos colaterais sérios.

A lamotrigina é um medicamento utilizado para tratar certos tipos de convulsões. Está disponível em diferentes formas, como comprimidos de liberação imediata (IR), conhecidos como Lamictal, e comprimidos de liberação prolongada (XR), comercializados como Lamictal XR. A versão IR também é aprovada pela FDA e pela ANVISA para o tratamento do transtorno bipolar tipo 1.

Como acontece com qualquer medicamento, a lamotrigina pode causar efeitos colaterais. Alguns são mais comuns e geralmente leves, enquanto outros são menos frequentes, mas podem ser graves.

Efeitos colaterais da lamotrigina em resumo

Alguns dos efeitos colaterais mais leves da lamotrigina incluem:

• Tontura

• Dor de cabeça

• Visão turva ou dupla

• Náusea

• Sonolência ou dificuldade para dormir

• Dor de estômago

• Diarreia

• Falta de coordenação

• Tremores

• Congestão nasal

• Perda de peso

• Ansiedade

No entanto, existem efeitos colaterais mais graves que exigem atenção médica imediata. Em determinadas situações, pode ser necessário procurar atendimento de emergência. Os efeitos colaterais mais sérios da lamotrigina incluem:

• Erupções cutâneas graves

• Alterações no ritmo cardíaco (arritmias)

• Redução anormal das células sanguíneas, o que pode causar infecções, sangramentos e hematomas

• Pensamentos ou comportamentos suicidas

• Meningite asséptica

• Sintomas de abstinência

• Reações alérgicas graves e potencialmente fatais

A seguir, exploraremos com mais detalhes 11 efeitos colaterais importantes da lamotrigina que merecem sua atenção. Lembre-se de que esta lista não abrange todas as possíveis reações adversas.

1. Tontura e falta de jeito

Tontura e falta de coordenação motora estão entre os efeitos colaterais mais comuns da lamotrigina, especialmente em doses mais elevadas. Esses sintomas tendem a ser menos frequentes com a versão de liberação prolongada (lamotrigina XR), embora ainda possam ocorrer.

Se você estiver sentindo tontura ou desequilíbrio, é importante ter cuidado ao se levantar da cama ou de uma cadeira. Levantar-se devagar pode ajudar a evitar quedas, que são particularmente perigosas para pessoas idosas. Evite também o consumo de bebidas alcoólicas, pois o álcool pode intensificar a tontura e, em casos de transtorno bipolar ou epilepsia, piorar os sintomas da condição.

Além disso, é recomendável evitar o uso de outros medicamentos que possam agravar a tontura ou aumentar o risco de quedas. Isso inclui opioides, como oxicodona (Oxycontin, Roxicodona), e benzodiazepínicos, como alprazolam (Xanax). Converse com sua equipe de saúde sobre os medicamentos que você está utilizando e se eles podem contribuir para esses efeitos.

No início do tratamento com lamotrigina, evite atividades que exijam atenção, como dirigir ou operar máquinas, até entender como o seu corpo reage ao medicamento. Caso a tontura ou a falta de coordenação se tornem intensas ou levem a quedas, informe seu médico imediatamente.

2. Visão turva ou dupla

A lamotrigina, incluindo sua versão de liberação prolongada (XR), pode causar alterações na visão, como visão turva ou dupla. Também podem ocorrer movimentos oculares anormais. Embora esses efeitos sejam menos frequentes com a lamotrigina XR, ainda estão entre os efeitos colaterais mais comuns do medicamento.

Entre os anticonvulsivantes, a lamotrigina é um dos que mais frequentemente provoca problemas oculares. Caso você apresente esse tipo de sintoma, o médico poderá considerar a substituição por outro medicamento. No entanto, não interrompa o uso da lamotrigina por conta própria. A interrupção súbita pode ser perigosa e deve sempre ser feita com orientação médica.

3. Dor de cabeça

Dores de cabeça são um efeito colateral comum da lamotrigina, embora sejam menos frequentes com a versão de liberação prolongada (lamotrigina XR). Curiosamente, a lamotrigina também pode beneficiar algumas pessoas que sofrem de enxaquecas com aura.

Se você estiver com dor de cabeça, pode encontrar alívio com analgésicos de venda livre, como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil, Motrin). É importante conversar com sua equipe de saúde para saber se essas opções são seguras e adequadas para você. Caso as dores de cabeça persistam, o médico poderá avaliar a possibilidade de substituir a lamotrigina por outro medicamento.

4. Náuseas e vômitos

Algumas pessoas relatam náuseas e vômitos durante o uso de lamotrigina, especialmente com doses mais altas. Embora isso seja menos comum com a versão de liberação prolongada (lamotrigina XR), ainda pode ocorrer.

Você pode tomar lamotrigina, com ou sem alimentos. No entanto, se sentir náuseas, é recomendável tomá-la junto com as refeições. Fazer refeições menores e mais frequentes ao longo do dia pode ajudar. Alimentos leves, como banana, arroz e purê de maçã, também podem aliviar o desconforto.

Se a náusea persistir por mais de alguns dias após o início do tratamento, converse com seu médico. Ele poderá indicar medicamentos para aliviar o sintoma ou, se necessário, sugerir uma alternativa à lamotrigina.

5. Sonolência

Sonolência pode ocorrer com o uso de lamotrigina, embora seja menos comum com a versão de liberação prolongada (lamotrigina XR).

Assim como ocorre com a tontura, o uso de álcool ou de certos medicamentos pode intensificar a sonolência. Por isso, é melhor evitar a combinação da lamotrigina com substâncias que potencializam esse efeito, como:

• Opioides, como hidrocodona com paracetamol
  

• Benzodiazepínicos, como lorazepam (Ativan)
  

• Relaxantes musculares, como ciclobenzaprina (Amrix)
  

• Alguns antialérgicos de venda livre, como difenidramina (Benadryl)
  
  

Se estiver usando lamotrigina XR e sentir sonolência, uma opção pode ser tomar a dose à noite. No entanto, como a versão regular da lamotrigina costuma ser tomada duas vezes ao dia, tomar uma dose pela manhã pode ser inevitável. Se a sonolência for intensa, converse com sua equipe de saúde.

Bom saber: algumas pessoas também relatam dificuldade para dormir (insônia) durante o uso da lamotrigina. Se for o seu caso, experimente evitar tomar o medicamento nas horas próximas ao horário de dormir.

6. Erupção cutânea

Lamotrigina e lamotrigina XR podem causar erupções cutâneas. Na maioria das vezes, essas erupções não são graves. No entanto, em casos raros, podem ser fatais. Um dos desafios é que uma erupção aparentemente leve pode se agravar rapidamente, tornando difícil prever sua gravidade logo no início.

A lamotrigina possui um alerta de tarja preta relacionado a erupções cutâneas graves. Essas reações podem estar associadas a diferentes condições, como:

• Angioedema, que pode causar inchaço no rosto, lábios e língua

• Síndrome de reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), que pode incluir febre alta, gânglios linfáticos inchados e comprometimento de órgãos

• Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), caracterizada por uma erupção cutânea dolorosa e com bolhas, acompanhada de sintomas semelhantes aos da gripe

• Necrólise epidérmica tóxica (NET), que se apresenta com sintomas semelhantes aos da gripe e uma erupção que afeta mais de 30% do corpo

Essas reações geralmente aparecem entre duas a oito semanas após o início do tratamento, mas também podem surgir após meses de uso. São mais frequentes em crianças do que em adultos e o risco aumenta se:

• Você tomar lamotrigina junto com ácido valpróico (Depakene) ou divalproato de sódio (Depakote)

• Começar com uma dose de lamotrigina muito alta

• Aumentar a dose muito rapidamente

Se você notar qualquer erupção cutânea, mesmo que pareça leve, entre em contato com seu médico imediatamente. Pode ser necessário suspender o uso da lamotrigina. Em casos de sintomas graves — como erupções dolorosas, bolhas ou dificuldade para respirar — procure atendimento médico de emergência.

7. Pensamentos ou comportamento suicida

Em 2008, a FDA e a Anvisa conduziram um estudo com 11 medicamentos usados no tratamento de convulsões, incluindo a lamotrigina. Os resultados mostraram que esses medicamentos podem aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas. No entanto, como o estudo agrupou todos os medicamentos anticonvulsivantes, não é possível determinar com precisão o risco específico associado à lamotrigina.

Ainda assim, todos os medicamentos dessa classe trazem um alerta sobre esse possível aumento de risco. Por isso, é fundamental estar atento. Se você perceber mudanças incomuns no seu humor ou se sentir mais deprimido após iniciar o uso da lamotrigina, avise seu médico o quanto antes.

Se você ou alguém próximo estiver enfrentando pensamentos suicidas, saiba que você não está sozinho e há apoio disponível. No Brasil, você pode entrar em contato com o CVV (Centro de Valorização da Vida) pelo número 188. O atendimento é gratuito, sigiloso e funciona 24 horas por dia, todos os dias da semana.

8. Ritmo cardíaco irregular

Produtos à base de lamotrigina podem causar alterações no ritmo cardíaco, conhecidas como arritmias. Se você tem histórico de problemas cardíacos, como arritmia, insuficiência cardíaca ou qualquer doença no coração, a lamotrigina pode não ser a opção mais indicada. Ainda assim, caso sua equipe médica avalie que o uso é necessário, é provável que acompanhe sua saúde cardíaca de forma mais cuidadosa durante o tratamento.

Alguns medicamentos podem aumentar o risco de arritmias quando usados junto com a lamotrigina. Isso inclui outros anticonvulsivantes, como a fenitoína (Dilantin, Phenytek) e a carbamazepina (Tegretol, Carbatrol), além de certos remédios para o coração, como a flecainida e a propafenona.

Por isso, é importante informar ao seu médico se você tem alguma condição cardíaca antes de iniciar a lamotrigina. Também não deixe de compartilhar a lista completa dos medicamentos que você já utiliza. Assim, o profissional poderá avaliar se o uso da lamotrigina é seguro para o seu caso.

9. Baixos níveis de células sanguíneas

A lamotrigina pode reduzir os níveis de algumas células sanguíneas, como os glóbulos brancos, que fazem parte do sistema imunológico, e as plaquetas, que auxiliam na coagulação do sangue após lesões. Essa alteração pode causar hematomas ou sangramentos inesperados.

Em certos casos, a redução dessas células pode estar ligada à síndrome DRESS, que, além de alterações nos exames de sangue, geralmente apresenta febre, erupções cutâneas e linfonodos inchados.

Durante o tratamento com lamotrigina, sua equipe de saúde provavelmente acompanhará seus níveis de células sanguíneas com exames regulares. Caso apresente febre persistente, sangramentos incomuns ou aparecimento de hematomas sem causa aparente, avise seu médico imediatamente.

10. Meningite asséptica

Meningite asséptica é uma condição rara em que as membranas que envolvem o cérebro, chamadas meninges, ficam inflamadas. Os sintomas possíveis incluem febre, náusea, dor de cabeça, rigidez no pescoço, erupção cutânea e sensibilidade à luz. Essa reação pode ocorrer logo após o início do tratamento com lamotrigina, mas também pode aparecer entre 1 e 2 meses depois.

Na maioria dos casos, a suspensão do uso da lamotrigina é suficiente para resolver os sintomas. Se você apresentar sinais de meningite asséptica, avise seu médico imediatamente. Em caso de sintomas intensos, ligue para o 192 ou procure o pronto-socorro mais próximo.

11. Crises de abstinência

Interromper o uso da lamotrigina de forma abrupta pode aumentar o risco de convulsões, conhecidas como crises de abstinência. Isso pode acontecer mesmo que você esteja utilizando o medicamento para outros fins, como no tratamento do transtorno bipolar tipo 1.

Se o seu médico indicar a suspensão da lamotrigina, a dose normalmente será reduzida de forma gradual, ao longo de algumas semanas. Por isso, não diminua a dose por conta própria nem interrompa o tratamento sem orientação médica.

Bom saber: embora raro, há relatos de que a lamotrigina possa desencadear novas convulsões ou piorar as já existentes. Caso perceba qualquer agravamento durante o uso, procure seu médico para reavaliação.

Quando você deve entrar em contato com sua equipe de saúde sobre os efeitos colaterais da lamotrigina?

Se você apresentar efeitos colaterais da lamotrigina que não melhoram após algumas semanas, entre em contato com seu médico. Ele poderá avaliar seus sintomas para verificar se estão relacionados ao uso da lamotrigina ou a outro medicamento. Caso necessário, o médico pode ajustar a dose ou substituir o medicamento. No entanto, não faça nenhuma mudança por conta própria. Interromper o uso da lamotrigina de forma abrupta pode causar convulsões de abstinência, especialmente se você já estiver em uso contínuo.

Se surgirem sintomas que podem ser graves, como erupção cutânea, febre alta ou dificuldade para respirar, procure atendimento médico de emergência imediatamente.

Bom saber: a lamotrigina pode interagir com vários medicamentos, aumentando o risco de efeitos adversos. Por isso, informe seu médico e farmacêutico sobre todos os remédios e suplementos que você usa, incluindo aqueles sem prescrição, para que eles possam identificar possíveis interações.

Conclusões

Lamotrigina (Lamictal, Lamictal XR) é um medicamento utilizado para tratar certos tipos de convulsões e o transtorno bipolar tipo 1. Entre os efeitos colaterais mais comuns estão tontura, visão turva ou dupla e dor de cabeça. Também podem ocorrer sonolência, náuseas e vômitos.

Alguns efeitos colaterais, no entanto, podem ser mais graves. Isso inclui erupções cutâneas intensas, alterações no ritmo cardíaco e pensamentos ou comportamentos suicidas. Em casos mais raros, podem surgir meningite asséptica ou queda significativa na contagem de células sanguíneas. Além disso, a interrupção brusca do uso da lamotrigina pode levar a convulsões de abstinência.

Se você apresentar qualquer sintoma grave, como erupção cutânea dolorosa ou com bolhas, sangramentos ou hematomas sem explicação, ou dificuldade para respirar, procure atendimento médico de emergência imediatamente.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/lamotrigine/common-side-effects

FAQ: perguntas frequentes sobre Lamotrigina