10 interações com Ziprasidona (Geodon) que você precisa saber

Principais tópicos:

• A ziprasidona (Geodon) é um antipsicótico atípico indicado para o tratamento de transtornos mentais, como transtorno bipolar e esquizofrenia.

• Ela pode interagir com substâncias que causam sonolência, como álcool, oxicodona (Roxicodona, OxyContin) e alprazolam (Xanax). Também pode interferir com medicamentos para pressão arterial, como anlodipino (Norvasc) e lisinopril (Zestril), além de antidepressivos como citalopram (Celexa) e trazodona. Antialérgicos com efeito sedativo, como a difenidramina (Benadryl, ZzzQuil, Unisom Sleep Tabs), também podem interagir com a ziprasidona.

• Antes de iniciar o uso da ziprasidona, informe sua equipe de saúde sobre todos os medicamentos e suplementos que você estiver usando. Isso ajudará a identificar possíveis interações e garantir um tratamento mais seguro.

A ziprasidona (Geodon) pertence ao grupo dos antipsicóticos atípicos e é utilizada no tratamento de transtornos mentais como esquizofrenia e transtorno bipolar. Está disponível em cápsulas orais e também em formulação injetável. A cápsula deve ser tomada duas vezes ao dia, sempre com alimentos, para garantir melhor absorção.

Como todo medicamento, a ziprasidona pode apresentar riscos, incluindo interações com outras substâncias. Entender essas interações é importante para garantir mais segurança durante o tratamento. A seguir, abordamos 10 interações que merecem atenção e explicamos como preveni-las ou controlá-las adequadamente.

1. Álcool

A ziprasidona e o álcool podem interagir, já que ambos podem causar tontura e sonolência. Isso pode comprometer seu raciocínio e coordenação motora, aumentando o risco de quedas e acidentes.

Além disso, o consumo de álcool pode agravar sintomas de transtornos mentais. Por exemplo, beber em excesso pode intensificar quadros de depressão e ansiedade, dificultando o tratamento.

Por esses motivos, o mais indicado é evitar o consumo de álcool durante o uso da ziprasidona. No entanto, se você tem dificuldade em parar de beber, converse com seu médico com sinceridade. Ele pode ajudá-lo a encontrar recursos de apoio, reduzir os riscos ou até considerar outras opções de tratamento.

Se você ou alguém próximo estiver enfrentando dificuldades com o uso de substâncias, saiba que há apoio disponível. No Brasil, o serviço do SUS pode ser acessado pelo CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) mais próximo. Em situações urgentes, ligue para o CVV pelo número 188 para apoio emocional gratuito e sigiloso, 24 horas por dia.

2. Benzodiazepínicos, como Xanax

Benzodiazepínicos (BZDs) são medicamentos usados para tratar condições como ansiedade e crises de pânico. Eles atuam como sedativos, ou seja, ajudam a acalmar e desacelerar a atividade cerebral. Exemplos comuns incluem diazepam (Valium), alprazolam (Xanax) e lorazepam (Ativan).

Os efeitos colaterais dos BZDs podem incluir sonolência, dificuldades de coordenação e lapsos de memória. Quando usados em conjunto com a ziprasidona, esses efeitos podem se intensificar. Por isso, essa combinação deve ser evitada sempre que possível.

No entanto, em alguns casos, o médico pode considerar necessário o uso dos dois medicamentos. Se isso acontecer, é importante ficar atento a sinais como sonolência excessiva, tontura e respiração lenta, e comunicar qualquer sintoma incomum ao profissional de saúde.

3. Opióides, como oxicodona

Os opióides são utilizados para tratar dores que não respondem bem a outros tipos de medicamentos. Exemplos incluem oxicodona (Roxicodona, OxyContin), a combinação de hidrocodona com paracetamol e tramadol (ConZip, Qdolo). Esses medicamentos têm efeito sedativo, o que significa que podem causar sonolência e relaxamento intensos.

Quando combinados com a ziprasidona, os opioides podem potencializar efeitos colaterais como sonolência excessiva, tontura e náuseas, comuns a ambos os medicamentos. Além disso, alguns opioides, como a metadona, podem aumentar o risco de uma condição cardíaca chamada síndrome do QT longo — uma alteração no ritmo cardíaco que pode levar a batimentos irregulares e, em casos raros, ser fatal. A ziprasidona também pode causar essa síndrome, e o uso simultâneo de medicamentos com esse risco aumenta a probabilidade do problema.

4. Medicamentos para dormir, como zolpidem

Como é de se esperar, medicamentos utilizados para dormir causam sonolência. No entanto, quando combinados com a ziprasidona, podem provocar sedação excessiva, aumentando o risco de efeitos indesejados.

Alguns exemplos de medicamentos para dormir que podem interagir com a ziprasidona incluem:

• Medicamentos do tipo “Z”, como zolpidem (Ambien, Edluar) e eszopiclona (Lunesta)

• Anti-histamínicos, como difenidramina (Benadryl, ZzzQuil, Unisom SleepGels)

• Antagonistas do receptor de orexina, como suvorexant (Belsomra) e lemborexant (Dayvigo)

• Agonistas do receptor de melatonina, como ramelteon (Rozerem)

Além disso, alguns antidepressivos, como doxepina (Silenor, Zonalon) e trazodona, são frequentemente prescritos off-label para ajudar no sono e também podem potencializar a sonolência quando usados com ziprasidona.

Se você usa medicamentos para dormir, converse com seu médico antes de iniciar o tratamento com ziprasidona. Ele pode sugerir ajustes nas medicações ou até recomendar uma avaliação dos seus hábitos de sono para verificar se mudanças no estilo de vida podem melhorar sua qualidade de descanso.

5. Relaxantes musculares, como ciclobenzaprina

Relaxantes musculares são outro grupo de medicamentos que podem causar sonolência. Por isso, seu uso combinado com a ziprasidona deve ser feito com cautela. Exemplos comuns incluem ciclobenzaprina (Amrix) e baclofeno.

Se você já estiver tomando ziprasidona, pode ser necessário evitar relaxantes musculares. Em alguns casos, seu médico pode recomendar uma dose menor desses medicamentos e por um período mais curto. Caso essa combinação seja necessária, é importante estar atento a sinais de sonolência excessiva ou outros efeitos colaterais. Sempre informe sua equipe de saúde sobre todos os medicamentos que você está utilizando.

6. Medicamentos que prolongam o intervalo QT, como Celexa

Como mencionado anteriormente, a ziprasidona pode aumentar o risco de síndrome do QT longo. Por isso, é recomendável evitar a combinação com outros medicamentos que também elevam esse risco, incluindo:

• Alguns antidepressivos, como citalopram (Celexa) e amitriptilina

• Antibióticos macrolídeos, como azitromicina (Z-pack)

• Antibióticos fluoroquinolonas, como ciprofloxacino (Cipro)

• Medicamentos antiarrítmicos, como amiodarona (Pacerone)

• Medicamentos para náuseas, como ondansetrona (Zofran)

• Medicamentos para enxaqueca, como sumatriptano (Imitrex, Tosymra)

• Alguns opióides, como a metadona

A síndrome do QT longo pode provocar tonturas, palpitações cardíacas e, em casos graves, pode levar à morte. Por isso, é fundamental que seu médico e farmacêutico tenham uma lista completa dos medicamentos que você usa. Eles poderão ajustar o tratamento, se necessário, antes de você iniciar a ziprasidona.

7. Medicamentos para pressão arterial, como amlodipina

A ziprasidona não é um medicamento indicado para controlar a pressão arterial, mas pode causar queda na pressão como efeito colateral. Se você já faz uso de outros medicamentos que também reduzem a pressão, essa combinação pode causar uma queda excessiva, conhecida como hipotensão.

Por isso, é importante informar seu médico caso esteja tomando remédios para pressão alta (hipertensão). Alguns exemplos comuns incluem:

• Bloqueadores dos canais de cálcio, como amlodipina (Norvasc)

• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como lisinopril (Zestril)

• Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA), como losartana (Cozaar)

• Diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida (Microzide)

• Betabloqueadores, como metoprolol (Lopressor, Toprol XL)

Se você estiver tomando algum desses medicamentos, seu médico pode orientar a monitorar sua pressão em casa com mais frequência. Em alguns casos, pode ser necessário ajustar a dose dos remédios para pressão. No entanto, não faça nenhuma mudança por conta própria — sempre consulte seu médico antes.

8. Medicamentos dopaminérgicos, como Sinemet

Alguns medicamentos atuam aumentando os níveis de uma substância química chamada dopamina. Eles são usados no tratamento de condições como a doença de Parkinson e a síndrome das pernas inquietas. Exemplos incluem:

• Ropinirol

• Pramipexol

• Sinemet (carbidopa/levodopa)

• Amantadina (Gocovri)

Por outro lado, a ziprasidona age, em parte, reduzindo os efeitos da dopamina no cérebro. Por isso, quando combinada com medicamentos que aumentam a dopamina, pode haver uma anulação mútua dos efeitos. Isso pode piorar os sintomas de condições como a doença de Parkinson ou a síndrome das pernas inquietas, resultando, por exemplo, em mais dificuldades de movimento.

Em alguns casos, pode ser necessário evitar essa combinação. No entanto, a ziprasidona pode ser uma opção adequada para pessoas com Parkinson, pois interfere menos na dopamina do que outros antipsicóticos.

É importante lembrar que outros medicamentos e até suplementos podem aumentar os níveis de dopamina. Um exemplo é a ashwagandha. Informe seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você usa para que ele possa avaliar possíveis interações.

9. Medicamentos que aumentam os níveis de ziprasidona, como o cetoconazol

Alguns medicamentos interferem na forma como o corpo metaboliza (ou decompõe) a ziprasidona. Quando esse metabolismo é bloqueado, os níveis de ziprasidona no organismo podem aumentar, elevando o risco de efeitos colaterais.

Exemplos de medicamentos que podem causar esse efeito incluem cetoconazol e itraconazol (Sporanox). Além disso, a toranja e o suco de toranja também podem elevar os níveis de ziprasidona no corpo.

Se você estiver usando algum desses medicamentos ou consumindo toranja com frequência, avise seu médico. Ele poderá ajustar a dose da ziprasidona ou de outros medicamentos para garantir sua segurança.

10. Medicamentos que diminuem os níveis de ziprasidona, como a carbamazepina

Embora alguns medicamentos possam diminuir a velocidade com que o corpo metaboliza a ziprasidona, outros fazem o oposto: aceleram esse processo. Isso pode reduzir os níveis da medicação no organismo e torná-la menos eficaz.

Alguns exemplos de medicamentos e substâncias que aceleram o metabolismo da ziprasidona incluem:

• Carbamazepina (Tegretol, Equetro)

• Rifampicina (Rifadin)

• Fenitoína (Dilantin, Phenytek)

• Erva-de-São-João

Se você estiver usando algum desses medicamentos, seu médico poderá ajustar a dosagem da ziprasidona para garantir que ela continue funcionando da forma esperada.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Conclusões

A ziprasidona (Geodon) pode interagir com diversos medicamentos, o que pode afetar sua eficácia ou aumentar o risco de efeitos colaterais. Opioides como oxicodona (Roxicodona, OxyContin) e benzodiazepínicos como alprazolam (Xanax) são exemplos comuns. A combinação de ziprasidona com álcool também pode causar sonolência excessiva, por isso deve ser evitada.

Antidepressivos como citalopram (Celexa), medicamentos para pressão arterial como anlodipino (Norvasc) e medicamentos para a doença de Parkinson, como carbidopa/levodopa (Sinemet), também podem interagir com a ziprasidona.

Informe sempre sua equipe de saúde sobre todos os medicamentos e suplementos que você está usando. Isso ajuda a identificar possíveis interações antes de iniciar o tratamento com ziprasidona.

Referências

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/vraylar/managing-vraylar-side-effects

FAQ: perguntas frequentes sobre Ziprasidona (Geodon)